anaesthesie-praxis
Dr. med. Michael Heck
Heidelberg

Informationen für Ärzte

Welche Routineuntersuchungen braucht ein Patient für eine Anästhesie durch den niedergelassenen Arzt
Anästhesisten: Schlanke Diagnostik vor Op reicht!
Zusatzuntersuchungen bei entsprechnedem Risiko
Risikoabschätzung (ASA-Klassifizierung)
Anästhesie und Einnahme bestimmter Medikamente
Impfungen und Anästhesie
Anästhesieaufklärungsbogen für Erwachsene
Anästhesieaufklärungsbogen für Kinder
Patientenmerkblatt vor einer Anästhesie
Download-Dateien der Arztinformation

Welche Routineuntersuchungen braucht ein Patient für eine Anästhesie?

Routine Untersuchungen bei ASA I und II Patienten (asymptomatisch, Eingriffe mit geringen Blutverlust)

Alter	Anamnese und körperl. Untersuchung	Labor	EKG	Rö-Thorax
< 40 J	++	(Gerinnung)*	0	0
40-64 J	++	(Gerinnung)*	(+)	0
65-74 J	++	Hb, Bz, Na^+, K^+, Kreatinin, Harnstoff, (Gerinnung)*	+	0
> 75 J	++	Hb, Bz, Na^+, K^+, Kreatinin, Harnstoff, (Gerinnung)*	+	+

· + = notwendig

· (+) = evtl. notwendig

· 0 = nicht notwendig

· * Quick, PTT, Thrombozyten bei evtl. geplanter rückenmarksnaher Regionalanästhesie oder
je nach Eingriff sind aus chirurg. Sicht weitere Laborwerte notwendig z.B.:
bei HNO-Eingriffen (wie AT, TE): kleines Blutbild, Quick, PTT, Blutungszeit
bei Kinderchirurgischen-Eingriffen: werden diese vom Kinderchirurgen festgelegt
bei Neurochirurgischen-Eingriffen: kleines Blutbild, Quick, PTT

Zusatzuntersuchungen bei entsprechendem Risiko

Risikokonstellation	Labor	Zusatzuntersuchungen
Herz-Kreislauf Erkrankung (Z.n. Myokardinfarkt, Vitium,  Herzinsuffizienz)	Kreatinin, Harnstoff	EKG, Rö-Thorax evtl. Langzeit-, Belastungs-EKG, Echokardiographie, Lufu, BGA, internistisches Konsil, Carotis Doppler
Lungenerkrankung (obstruktiver / restriktiver Ventilationsstörung)		EKG, Rö-Thorax, BGA, Lufu
Adipositas permagna		EKG, Rö-Thorax, BGA, Lufu
Nierenerkrankung	Hb, Na^+, K^+, Kreatinin, Harnstoff
Lebererkrankung	GOT, GPT, g-GT, Gerinnung*
Diabetes mellitus	BZ, Na^+, K^+, Kreatinin, Harnstoff
Gerinnungsstörung	Hb, Blutgruppe, großer Gerinnungsstatus^#
erwarteter großer Blutverlust	Hb, Blutgruppe, Gerinnung*
klinischer Verdacht auf Hyperthyreose	T3, T4, TSH
maligne Tumore	Hb, Blutgruppe, Gerinnung*
Therapie mit Diuretika, Digitalis oder Lithium	Na^+, K^+, Kreatinin, Harnstoff
Therapie mit Kortikosteroiden	BZ, Na^+, K^+
Therapie mit Antikoagulantien	Hb, Blutgruppe, Gerinnung*

* Gerinnung (Quick, PTT, Thrombozyten)

^#  großer Gerinnungsstatus (Gerinnung, ATIII, ggf. Blutungszeit, Faktorenanalyse)

Risikoabschätzung

nach der ASA Klassifizierung (American Society of Anesthesiologists)

ASA		zur ambulanten Anästhesie
I	normaler gesunder Patient	geeignet
II	Patient mit leichter Systemerkrankung	geeignet
III	Patient mit schwerer Systemerkrankung und Leistungsminderung	bedingt geeignet
IV	Patient mit schwerster Systemerkrankung und konstanter Lebensbedrohung	nicht geeignet
V	moribunder Patient, der mit oder ohne OP die nächsten 24 Std. voraussichtl. nicht überlebt	nicht geeignet
VI	für hirntot erklärter Patient im Rahmen einer Organentnahme

nach der NYHA Klassifizierung (New York Heart Association)

NYHA		zur ambulanten Anästhesie
I	Herzkranke ohne Beschwerden im täglichen Leben	geeignet
II	Herzkranke mit Beschwerden unter starker Belastung	geeignet
III	Herzkranke mit Beschwerden bei leichter Belastung	bedingt geeignet
IV	Herzkranke mit Beschwerden bereits in Ruhe, schwerste Einschränkung der Leistung	nicht geeignet

Anästhesie und Adipositas

	BMI (kg/m²)	Risiko für Begleiterkrankungen
Untergewicht	< 18.5	niedrig
Normalgewicht	18.5 - 24.9	durchschnittlich
Übergewicht Präadipositas       Adipositas Grad I       Adipositas Grad II       Adipositas Grad III	> 25.0 25 - 29.9 30 - 34.5 35 - 39.9 > 40	gering erhöht erhöht hoch sehr hoch

E-Mail: Dr.M.Heck@web.de
14.11.2006

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