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Antihypertensiva
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ß-Blocker
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Präoperativ
weitergeben!
bei Absetzen von ß-Blockern Rebound möglich (RR ,
Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, sowie Angina pectoris bei
Koronarkranken) Kardioprotektion bei kardialen Risikopatienten
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Ca-Antagonisten
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Präoperativ
weitergeben!
perioperative Weiterführung von Ca-Antagonisten gilt als vorteilhaft
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ACE-Hemmer,
Angiotensin II-Rezeptor-Antagonisten
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Präoperative
Gabe kontrovers diskutiert
ACE-Hemmer und Angiotensin
II-Rezeptor-Antagonisten nur bei schlecht eingestelltem Hypertonus oder
wenn OP-Termin erst am Nachmittag
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Nitrate, Molsidomin
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Präoperativ
weitergeben!
bei Absetzen Gefahr von Myokardischämien
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a-2-Agonisten
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Präoperativ
weitergeben!
bei Absetzen Clonidin Entzugssyndrom, Kardioprotektion bei kardialen
Risikopatienten
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Antiarrhythmika
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Präoperativ
weitergeben!
bei Absetzen Gefahr von Arrhythmien
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Antikonvulsiva
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Präoperativ
weitergeben!
bei Absetzten Krampfgefahr, evtl. Serumspiegel:
bei Carbamazepin (Tegretal) 5-10 mg/dl, Phenytoin (Zentropil) 15 mg/dl
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Parkinsonmittel
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Präoperativ
weitergeben!
bei Absetzen Verstärkung der extrapyramidalen Symptomatik (kurze
Halbwertszeit von Levodopa)
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Retard-Insulin
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bis
Vortag
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orale Antidiabetika
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Biguanide
(Metforminhaltige Arneimittel)
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2 Tage präoperativ
absetzen!
und erst 2 Tage postoperativ wieder ansetzen! ®
Gefahr einer Laktatazidose (Das Bundesinstitut für Arzneimittel berichtet seit 1990 über 30 Fälle,
von denen 50% letal verliefen) ambulant nicht
geeignet
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Sulfonylharnstoffe
z.B.
Glibenclamid, Tolbutamid u.a.
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bis
Vortag;
stimulieren die
Insulinsekretion ® auch postoperativ Hypoglykämien
möglich
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Acarbose
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verzögert die
Absorption von Kohlehydraten im Darm ® keinen Effekt auf Anästhesie
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Digitalis
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bis
Vortag;
lange HWZ (bei
Tachyarrhythmia absoluta evtl. bis OP Tag)
4K+
Kontrolle 4 Cave:
Niereninsuffizienz, Ca++ , K+¯, Insulin
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Theophyllin
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bis 12 Stunden
präop.
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Schilddrüsenhormone
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bis
Vortag
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Thyreostatika
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bis
Vortag;
bei weiterem
klinischen V.a. auf Hyperthyreose T3, T4 und TSH
Kontrolle
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Diuretika
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bis
Vortag;
4K+ Kontrolle
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Alpha-Adrenozeptoren-Blocker
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bis
Vortag
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Thrombozytenaggrgationshemmer (ASS)
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7-10
Tage vorher absetzen, bes. bei
Regionalanästhesie und Eingriffe mit Blutungsgefahr
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Nicht-Steroidale-
Antirheumatika (NSAR)
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1-2 Tage vor geplanter rückenmarksnaher
Regionalanästhesie absetzen
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Cumarine
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3-5
Tage vorher auf Heparin Perfusor umstellen (Absprache mit Operateur), Quick
Wert Kontrolle
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Kortikoiddauertherapie über
Cushingschwelle
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100-300 mg Hydrokortison perioperativ
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Lithium
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bis
Vortag;
4 Na+, K+
Kontrolle, Lithiumspiegel sollte < 1,2 mmol/l sein, (Cave Na+
¯)
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trizyklische Antidepressiva
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bis
Vortag;
Nutzen-Risiko Abwägung. hemmen die Wiederaufnahme von
Neurotransmittern ® Wirkungsverstärkung von
Katecholaminen ® Hypertonie, Tachykardie
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Neuroleptika
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bis
Vortag;
wirken alle antidopaminerg,
anticholinerg und antiadrenerg
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Monoaminooxidase-Hemmer
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vor elektiven OP möglichst 2
Wochen vorher Umsetzen auf selektive, reversible Präparate
der 3.Gerneration;
wenn nicht möglich Weitergabe unter Beachtung der Wirkung auf Kreislauf.
Kontraindikationen von Pethidin, Tramadol u.
Dextrometorphan ®exzitatorische
Reaktionen (Atemdepression, Koma);
keine indirekten Sympathomimetika
(Ephedrin) ®hypertensive Krisen;
Vermeidung von Hypoxie, Hyperkapnie und Hypotonie
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1.Generation: z.B. Tranylcypromin, Isocarboxazid, Phenelzin
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nichtselektiv und irreversibel
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2.Generation: z.B. Clorgylin, Deprenyl
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selektiv und irreversibel
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3.Generation: z.B. Moclobemid, RO-19-6327
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selektiv und reversibel
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selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer
(SSRI) z..B. Fluoxetin, Paroxetin, Fluvoxamin, Sertralin
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bis
Vortag;
Absetzen kann zu Angst, Unruhe, Diaphorie führen.
Hemmung des Abbaus anderer Cytochrom-P450-Systemabhängiger Medikamente;
Abbau von Midazolam deutlich erhöht
Cave Serotonin-Syndrom nach z.B. Pethidin, Tramadol,
Pentazocin, Dextrometorphan, MAO-Hemmer mit Hyperthermie, veg.
Instabilität, Bewußtseinstörung bis Koma
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Auswahl von metforminhaltigen Antidiabetika (Biguanide):
Diabetase,
Glucophage, Mediabet, Meglucon, Mescorit, Met, Metfogamma, Thiabet, Biocos,
Diabesin, Glucobon, Siofor, Metformin-ratiopharm, Metformin-Stada und andere
Generika
Auswahl von tri- und tetrazyklischen Antidepressiva:
Anafranil,
Aponal, Equilibrin, Gamonil, Idom, Insidon, Laroxyl, Ludiomil, Nortrilen,
Noverol, Pertofran, Saroten, Sinquan, Stangyl, Tofranyl, Tolvin, Trausabun,
Tryptizol; Kombinationen: Benpon,
Limbatril, Longopax, Pantrop
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